home
user-header

                        
                        
Стоит ли быть аналитиком чтобы видеть.( часть 1)
11 октября 2017 г., 14:31 188

Решив заполнить пробелы  в своей памяти в части историй о Великой Октябрьской революций я нашел для семя много интересного,  в том числе и "Советский Союз добился вывода образования и медицинского обслуживания из системы товарно-денежных отношений". Так как сам являюсь медицинским работником то мне захотелось узнать какая же всё таки была медицина  в Царской России и , что изменилось после 1917 года. И вот до чего я дочитался, но обо всём по порядку.


   Как и в области народного образования, положение России в области здравоохранения и медицины, являлось отсталым по сравнению с передовыми европейскими странами. Современники признавали, что «в России болеют и умирают больше чем в других странах Европы; в особенности велика детская смертность», «средняя продолжительность жизни мала» (она составляла по переписи 1897 г. 27 лет для мужского пола и 29 лет для женского пола).

 Однако, дело не стояло не месте. В здравоохранение был вложен большой труд и значительные средства, и в результате обеспеченность населения медицинской помощью постоянно возрастала. С 1901 по 1913 гг. бюджетные расходы на медицинскую часть выросли в Российской империи с 43,9 млн. руб. в год до 145,1 млн. руб. в год, то есть в 3,3 раза. Особое развитие получили лечебницы, находившиеся под эгидой местного самоуправления – земств и городов (губернские и уездные земства получали 45% от всего госбюджетного финансирования здравоохранения, а города – 20%). Одновременно развивалась сеть больниц и амбулаторий при фабриках и заводах. Немалое число врачебных заведений имелось в неземских губерниях , где развитие медицинской помощи шло в целом слабее, чем в земских губерниях.
 В 1913 г. расходы на медицинское обслуживание составили в среднем 90 копеек в год на каждого жителя страны. Учитывая неравномерность развития системы здравоохранения, этот показатель в разных местностях значительно колебался. В Петербурге и Москве расход на одного человека составлял более 4 руб. в год, в Варшаве, Одессе, Бакинском и Николаевском градоначальствах, в Московской губернии, Амурской, Приморской и Сахалинской областях – более 2 руб.
Начало ХХ в. стало периодом профессиональной консолидации врачей, число которых превысило в1914 г. 30 тыс. чел. Врач-интеллигент стал одной из ключевых фигур общественной жизни. Русская медицинская наука прославилась целым рядом достижений, в том числе разработкой теории иммунитета И.И. Мечниковым, а также разработкой и применением практических способов борьбы с инфекционными заболеваниями. В этом контексте большое звучание получили санитарно-гигиенические вопросы, а также разработка мер предупредительной медицины. К примеру, от оспы в 1901-1908 гг. было привито около 40 млн. чел., однако и эти впечатляющие результаты признавались неудовлетворительными.

  По медицинским данным рубежа ХIХ-ХХ вв. средняя продолжительность жизни среди населения Российской империи составляла 32,3 года (31,3 г. для мужчин и 33,4 г. для женщин). В то же время соответствующие средние показатели в странах Европы были следующими (по восходящей): в Австрии – 38,8, в Германии 42,2, в Италии 43, в Англии 46, во Франции 47,4, в Дании 51,9, в Норвегии 52,2, в Швеции 52,3 года. Смертность в России была крайне высокой во всех возрастных группах, как в детском, так и в рабочем возрасте.

От острозаразных заболеваний в 1901-1913 гг. ежегодно в России умирало от 358 до 508 тыс. чел. Ниже приведем некоторые цифры:

 

годы                                                                         Среднее количество умерших в год (тыс.чел.)

1901-1905                                                                   466,3

1906-1910                                                                   423,1

1911-1914                                                                   374,3

 При этом, несмотря на наблюдаемое с каждым годом понижение смертности от острозаразных заболеваний, этот показатель был очень высоким – почти 400 чел. на 100 тыс. жителей.

В России значительно распространены были именно эпидемические заболевания, напрямую связанные с низким уровнем гигиенических условий и ослабленным (вследствие плохого питания и удручающих бытовых условий) иммунитетом большей части населения.
Выдающийся российский деятель медицины (швейцарец по происхождению) Ф.Ф. Эрисман писал, что «пищевое довольствие наших русских рабочих оказывается бедным главными и наиболее ценными питательными началами – усвояемыми белками и жирами»

 Одной из главных причин неблагополучной санитарно-эпидемиологической ситуации являлся недостаток профессионального медицинского персонала. Это и неудивительно, поскольку в России позже, чем в других европейских странах началось развитие высшего и среднего медицинского образования. К тому же при огромной территории условия медицинского обслуживания были затрудненными, особенно на периферии. Один из выпускников Петербургской Медико-Хирургической академии, работавший в Уральской области и в Тургайской степи, писал, что в 1880-1890-х гг. он «в течение 14 лет ... был единственным врачом для города и уезда на многие сот верст»

 Если взять динамику роста количества медиков, то, на наш взгляд, прогресс здесь был очевиден. Можно даже говорить о больших успехах в подготовке дипломированных врачей. Если в 1889 г. в России было около 13 тыс. врачей (примерно 12,3 тыс. мужчин и несколько сот женщин)41, то через двадцать лет (данные 1911 г.) Россия по численности врачей (25,5 тыс.) вышла на второе место в Европе вслед за Германией (около 32 тыс.), опередив Англию (25,4 тыс.) и Италию (21 тыс.)42. Еще через 4 года, к середине 1915 г. Россия сохранила свои лидирующие позиции. 

 Тем не менее, постепенно положение улучшалось, о чем свидетельствовало постоянное увеличение количества лечебных участков. В 1902 г. в стране было 2.892 участка, в 1905 – 3.158, в 1908 – 3.525, в 1911 – 3.925, в 1913 – 4.28251. 

 Врач в дореволюционной России стал одной из ключевых фигур российской интеллигенции. В высших медицинских учебных заведениях студентов-медиков воспитывали в традиции, что «врач не ремесленник, а подвижник, носитель в жизни света знания и гуманности». Идея общественного служения помогала врачам, находящимся на общественной службе (в земстве или в муниципальных лечебницах), терпеть тяготы несытой и загруженной работой жизни. Уже студентами большинство медиков «твердо восприняли сознание, что профессия врача состоит не в одном лечении больных, но в самом широком служении обществу и больному – в облегчении и врачевании всех его недугов». Поэтому немало врачей наряду со своей профессиональной должностью вели большую общественную работу, являясь гласными земских органов и городских дум, мировыми судьями.

 «Первый долг всякого врача есть быть человеколюбивым и во всяком случае готовым к оказанию деятельной помощи всякого звания людям, болезнями одержимым». Если врач, акушер или фельдшер не являлся по просьбе больного для оказания помощи «без особых законных к тому препятствий», то в 1-й раз он подвергался денежному штрафу до 10 руб., во 2-й раз – до 50 руб., в 3-й – до 100 руб. (последняя сумма зачастую была больше месячной зарплаты штатного медика).

  Картина развития системы здравоохранения в России была сложной.
С одной стороны, стремительными темпами росла численность медицинского персонала – число врачей к 1914 г. превысило 30 тыс. чел. Благодаря научной и просветительской деятельности русских врачей, в общественном сознании постепенно вызревали идеи о необходимости оздоровления всего санитарно-гигиенического строя жизни, особенно беднейших слоев населения.
С другой стороны, форсированная индустриализация, сопровождавшаяся урбанизацией, стронула с места огромные массы людей, плохо приспосабливавшихся к городским условиям жизни, страдавших от ужасных бытовых условий и полуголодного существования. Эта среда становилась очагом распространения разного рода эпидемических инфекционных заболеваний и причиной высочайшей в Европе смертности, особенно детской.
Однако, с профессиональных и гражданских позиций российского медицинского сообщества ситуация не была пессимистичной. Отношение к ней можно было бы выразить словами одного из врачей-делегатов Пироговского съезда по борьбе с холерой: «Борьба с острозаразными заболеваниями ... при настоящем уровне культуры у нас на Руси, по существу должна считаться борьбой с невежеством и некультурностью населения, с одной стороны, и с низким уровнем материального его обеспечения – с другой. Бороться же с невежеством, некультурностью и бедностью ... населения можно лишь при условии широкой свободы и инициативы гражданской деятельности образованных классов общества»

 (Опубликовано: Ульянова Г.Н. Здравоохранение и медицина // Россия в начале ХХ века. М., Новый хронограф, 2002. С.624-651.)

  Мои мысли о прочитанном:

"Советский Союз добился вывода  медицинского обслуживания из системы товарно-денежных отношений".  Данный факт написанный историками немного противоречит вышеуказанному, так как ещё при царе медицина частично была бесплатной и финансировалась из бюджетных средств, но в тоже время лекарственные средства в аптеках приобретались за счёт пациентов, и лишь при возникновение эпидемий финансирование полностью шло от государства.

У вас уважаемый мой читатель возникнет вопрос о название поста  "Стоит ли быть аналитиком чтобы видеть.".  Название возникло не произвольно, а на фоне мною прочитанного, я заинтересовался временным промежутком развития медицины с Царских времён и по нынешнее время, но в одном посте разместить это нецелесообразно- дабы не утомлять вас.

 

 

  

 

  • 11 октября 2017 г., 14:40
    genzek   Пожаловаться

    тут надо не сваливать все в кучу.

    в царской россии, была медицина для аристократов, дворян и для остальных

    и они кардинально отличались.

    в СССР же медицина также делилась на центральные и на остальное, для госаппарат и для граждан.

    И тут разница налицо, ведь и сейчас так же.

    Просто в СССР в силу жесткой централизации удавалось распространять центральный опыт на весь Союз. Сейчас же такого нет.

    • Автор
      11 октября 2017 г., 14:48
      Писака   Пожаловаться

      genzek, Дорогой мой читатель - вы правы и что бы не было кучи, я разделил посты по временным рамкам , до 1917 года, после 1917 года  и с 2000 года. Медицина безусловно испокон веков разделялась по слоям населений, но то что я увидел прочитав заставляет сделать вывод о круговороте историй в природе.

      • 11 октября 2017 г., 15:56
        genzek   Пожаловаться

        Писака, так история циклична, что вы хотели то...

        • 11 октября 2017 г., 16:44
          Fotij   Пожаловаться

          genzek, хэ...а почему "циклична", не задавались таким вопросом?

          • 11 октября 2017 г., 17:06
            genzek   Пожаловаться

            Fotij, люди не меняются.

            • 11 октября 2017 г., 17:08
              Fotij   Пожаловаться

              genzek, верно...)

              А, что нужно делать, чтобы измениться и в конце концов выбраться из исторического "дня сурка"? 

              • 11 октября 2017 г., 17:11
                genzek   Пожаловаться

                Fotij, сделать "конец истории")

                • 11 октября 2017 г., 17:13
                  Fotij   Пожаловаться

                  genzek, хм...чтобы БОГ "снова начал рисовать динозавриков"?...)

                   

                  уже проходили, раз пять, так уже было, последний даже успели записать в Библии - был всемирный потоп, положившей "конец истории" сломанной пластинки того "человечества",   а мы послепотопная цивилизация, в надежде, что не будем совершать ошибок, той сгинувшей ...)

        • Автор
          11 октября 2017 г., 18:07
          Писака   Пожаловаться

          genzek, Подумать! Чем больше читаешь тем больше вопросов. А одному думать сложно, поэтому и печатаю посты, что бы вместе с желающими подумать.

           

Чтобы оставить комментарий, вам нужно авторизоваться
с помощью аккаунта в соц.сети
Читайте также
Включите премодерацию комментариев
Все комментарии к этому посту будут опубликованы только после вашего подтверждения. Подробнее о премодерации