home
user-header

                        
                        
#ИСТОРИЯВНУТРИ 02. Анестезия сердца моего
27 декабря 2017 г., 15:12 1035

                      Мы еле успеваем вылавливать друг друга из рутины повседневных забот и хлопот. Я не знаю, когда успели вырасти и стать совсем взрослыми. Напротив меня сидит моя подруга, с которой выросли вместе. Мы много смеемся, вспоминая лихие времена, пьем чай или кофе; сразу и не скажешь, что этот самый друг каждый день спасает жизни маленьких детей. 

                     Вторым гостем своего проекта пригласила Леру Фомину - врача анестезиолога-реаниматолога отделении детский кардиохирургии. Беседу провели со слезами на глазах и комом в горле. Говорили про предназначение и профессию врача, про жизнь и смерть, про боль и Бога, детей и родителей. 

                     Можно я сегодня скажу, что ты - большой молодец, и все делаешь правильно! 

 


                          Расскажи, как получилось открыть отдельное детское кардиохирургическое отделение? Через что пришлось пройти на пути?

                          Когда я в первый раз пришла  в отделение кардиореанимации Национального центра медицины, мне сказали, что нужно быть универсальным врачом, то есть и детским, и взрослым. Что меня несколько удивило. По ординатуре у меня был опыт работы. Я согласилась. В один прекрасный день предложили: «А давай ты будешь специализироваться в детской кардиохирургии». Я опять же согласилась, стала стажироваться в детских кардиохирургических центрах, стала курировать детей в отделении кардиореанимации. Через некоторое время возникла необходимость работать отдельно, так как работать с маленькими и маловесными детьми – это совсем другое. Все понимали, что трудно работать взрослым специалистам с детьми. В основном, все койки были заняты взрослыми, и дети  направлялись в центральные клиники.

                          Необходимость детских  операций по поводу врожденных пороков сердца в год около 200-300. Мы от силы делали 10 операций и все прекрасно понимали, что не покрываем потребность населения. Дети направлялись в центральные клиники. Министерство здравоохранения обеспечивает всем необходимым, но есть семьи, которые не могут выехать или переживают большой стресс, находясь в чужом городе, с чужими людьми, существует языковой барьер. А дом – это дом, свои же врачи – земляки помогают. В такой большой республике должно быть отделение детской кардиохирургии, и она должна обеспечивать качественную высокотехнологическую помощь своему народу, своим детям.

                          Все пришли к выводу, что нам необходимо отделение детской кардиохирургии. Главным детским кардиохирургом назначили Олега Валерьевича Константинова, и он начал собирать команду, которые могли перепрыгнуть через себя, переучиваться и делать все возможное. Мы начали свою работу: во взрослом отделении оперировали и выхаживали, потом возвращали детей в детскую кардиохирургию. Было очень сложно – мы  отнимали дни и койки места у взрослых. И логично, что должна открыться детская кардиореанимация. Мы сами врачи составили дизайн-проект. Который был утверждён администрацией. Полностью сами курировали. Мы искали в интернете, как в мире функционирует отдел реанимации, чтобы было все для удобства ребенка - эргономично, атмосферно, уютно, чтобы пациенты не думали, что в больнице. Долго утверждали, заказали современное оборудование, пытались реализовать то, что представляли, в итоге, получилось по возможности. На данный момент вместо 6 коек, сейчас только 2 койки. Оборот небольшой.

                          Как команда собиралась?

                          Фанаты своего дела - люди, которые хотят меняться и развиваться. Специалистов очень мало – 3 хирурга, например. Когда один уходит, остаются двое. Обычное в операции стоят 3 хирурга, и получается этим двоим остается непосильная нагрузка. Анестезиологов стали постепенно учить, нас сейчас четверо, до этого было двое. Появились новые молодые специалисты.

                          Я всегда хотела быть детским кардиохирургическим анестезиологом,  потом по практике стала перфузиологом – это врач, который работает с аппаратом искусственного кровообращения. В республике на данный момент детским перфузиологом работаю я – одна;) В нашей работе надо уметь делать все, быть универсалом, и иметь высокий уровень профессионализма.

У нас очень интересный коллектив. Мы очень много времени проводим на работе. Мы знаем все наши привычки, кто как злиться. Настроение коллеги можем определить по одному взгляду.

                         Ты чувствуешь поддержку молодых специалистов в нашей республике?

                         В 2016 году я начала делать свой проект – мобильное приложение на базе Android для расчета детских дозировок во время анестезии. Набираешь вес, рост ребенка, выводятся физиологические нормы и дозировки лекарств. Сначала, Программное обеспечение у меня было на компьютере, но не было понятного варианта, чтобы все могли пользоваться. Я сделала его простым, удобным, и приспособила под кардиохирургию. С этим проектом участвовала в конкурсе молодых врачей и была награждена номинацией «лучший молодой врач Якутии, 2016». Мне подарили сертификат на обучение. Я два месяца обучалась по кардиохирургии новорожденных в Питере.

                         Мне многое дал этот проект. Начала общаться с ассоциацией молодых врачей. Мы вместе делаем много социальных проектов. В этом году сами провели конкурс «Лучший молодой врач-2017». Выиграл, тоже, анестезиолог-реаниматолог из онкологической службы. В том же году съездила на «Территорию смыслов» – это всероссийский форум. Мой проект прошел в ТОП-70. В этом году участвовала во всемирном фестивале молодежи в Сочи по направлению здоровье - одно из самых невероятных событий в моей жизни. Я познакомилась с коллегами из разных стран. Мы все такие разные – воспитание, религия, языки, взгляды на жизнь, социальные уровни, но сделали один проект, который защищали перед Владимиром Владимировичем Путиным. Я всегда видела его по телевизору, а тут совсем рядом сидит, и ты рассказываешь ему про свой проект, хочешь достучаться до него, предлагаешь пути решения и предложения.

 

                           Какой проект тогда разработали?

                           POS (patient/organization/state) - portal - суть проекта заключается в выдаче каждому гражданину электронные медицинские карточки с пин-кодами, в котором хранятся вся информация в базе данных: группа крови, перенесенные заболевания, вес и рост при рождении, операции итд. Когда пациент обращаются в медицинские службу, он приходит с карточкой, набирает свой личный пин-код, и у врача высвечивается полная необходимая информация. Очень сложно носить с собой бумажные карточки, выписки, анализы. Все путаются и теряются. Мы предлагаем одну информационную систему по всей России - база данных, которая постоянно обновляется. Из электронных карточек выводятся статистические данные, которые направляются в медицинские клиники. Государство или министерство здравоохранения будут знать о степени заболеваемости, летальности, качестве оказания помощи. Фармакологические компании будут следить за спросом лекарств и вакцин.

                           Ты постоянно находишься в состоянии ученичества. Расскажи, где обучалась и чему?

                           Окончила Томский медицинский университет, там же ординатуру. Мне очень нравится мой университет. Все просто, никто не спешит, все делают и понимают без лишних слов, командная работа очень слажена. Мне всегда хотелось туда возвращаться, и на стажировку я поехала именно туда.

                          Потом я училась в Питере в Центре им. Алмазова в новом отделении кардиореанимации новорожденных. Коллектив абсолютно молодой, за 2 месяца все стали, как своя. Мы сейчас переписываемся с ними постоянно, советуемся, обсуждаем проблемы, консультируемся.

                          В Новосибирске училась по перфузиологии. У них очень большой Центр им. Мешалкина. Я сама владела методом, но нужно было учить модификации и расходники, работать на скорость. Учеба в большой клинике дало разнообразие и опыт. Со 2 дня я сама начала собирать аппараты. А их нужно собрать таким образом, чтобы аппарат работал максимально эффективно и удобно для пациентов. В этом есть что-то творческое. Своими руками собираешь, и каждый раз по-разному получается.

В Австрию ездила училась по реанимации новорожденных. Они выхаживают экстремально маленьких 300 граммовых детей, которые становятся совершенно здоровыми людьми. Удивительно, когда я туда поехала я ожидала увидеть супер-нано-современную клинику будущего, как  в зарубежных сериалах. Оказалось, наш медцентр один в один такой же, как и австрийский. Одно и тоже.

 

 

                           Расскажи о плюсах и минусах работы европейских коллег?

                           Доктора у них очень узко-направленные, говорят только о своей проблеме. А у нас волей-неволей  ты становишься универсалом, ты работаешь в отделении, где-то еще подрабатываешь, плюс еще дома болеют от детей до стариков.

Естественно, подход к пациентам абсолютно другой. В Европе отношению к врачу, как к первому после Бога. Их там «на руках носят». Там медицина платная: люди платят бешеные деньги, чтобы быть здоровыми, состоят в страховых компаниях, следовательно, они заранее заботятся о своём здоровье. Вчитываются в состав продуктов, везде стоят лавки правильного питания, не курят и не пьют, занимаются спортом. Они знают, что если заболеют, то им придется платить огромное количество денег.

Родители всегда благодарны врачам, спустя несколько лет приносят коллаж из фотографий ребенка – первые шаги, один год, пошел в школу, колледж. Говорить «Спасибо большое!» -  это очень важно в нашей профессии. Лично для врача эт очень важные слова. Если бы я когда-нибудь получила такое, я бы расплакалась. В этом смысл нашей работы. Мы не работаем ради денег, операций, получения статуса, мы работаем ради ИДЕИ.

                           Может мы просто не умеем говорить «cпасибо» и быть благодарными?

                           К сожалению, в Якутске в врачах изначально видят плохого человека, думаю, в основном, за счет бесплатной медицины. Мы обязаны выписать людям волшебные таблетки, которые вернут здоровье человеку. Если нет, то виноват врач. Меняется смысл «помогать людям» на «обслужить пациента».

                           Мы детей после выписки не видим. Они иногда приходят на диспансерный учет, и могут пройти мимо, не поздороваться. А мы помним, помним всех.

Родители, также, нагоняют страх детям: «Вот, врач ходит, веди себя нормально, а то он поставить тебе укол!». Зачем изначально настраивать против врача? Это неправильный подход, который нужно менять. 

 

 

                           В чем причина появления порока сердца у новорожденных?

                          Это особенные дети - не такие, как все. Им нужен другой уход. Есть пороки, которые исчезают. Есть пороки, которых нужно оперировать в первые сутки. Есть пороки, которые должны дорастить до определенного уровня, и только после этого оперировать. В каждом пороке есть свои особенности. Нужно тщательно наблюдаться. Мы должны обеспечивать все возможным. Пациент должен лежать в больнице столько, сколько необходимо. Нельзя куда-то уезжать и забывать про кардиолога. Постоянно нужно наблюдаться, это не так, как отрезать аппендицит, и забыть. Все, что происходит с нашими детьми – это наша ответственность: и врачей, и родителей, то есть взрослых.

 

                          Есть же выражение «анестезиологи – вторые после Бога». Ощущаешь, что жизнь ребенка в твоих руках?

                          Мы же не только на операциях, но и в реанимации работаем. Не зря мы называемся анестезиологами-реаниматологами. Наша работа никогда не заканчивается. Мы работаем в крайне тяжелых случаях, на наркозах. Ты не можешь дать наркоз и пойти домой: мы выводим из наркоза, наблюдаем, проводим интенсивная терапию столько, сколько потребуется 3 дня или полгода-год. Все зависит от порока.

                          Я бы никогда не стала бы себя так назвать – это не правильно. От нас многое зависит, но не больше того, чего позволил Бог. В общем счете, мы с пациентом в его самый переломный момент. Когда он нуждается в нас, мы его сопровождаем. Максимально делаем все возможное. Никогда не бросаем на полпути. Но иногда бывает «не получается», и в этот момент внутренне винишь себя, но понимаешь, не все в твоих руках. 

 

                          Как переживаешь эти моменты?

                          Не знаю, переживаю... Больше разговариваю с родителями. Обсуждаю проблему с коллегами. Мы все летальные исходы досконально обсуждаем. Легче не становится, но ты учишься. Чаще всего винишь себя, но и пытаешься успокоить тем, что так было предписано.

                          Я очень тяжело переживаю. Но это не дает мне повода повернуть назад и отказаться от профессии. Я не могу позволить себе психовать или истерить. В моей работе 50 процентов грусти, 50 процентов – стабильности. Каждый раз переживаешь за ребенка. У меня много друзей, но с ними я не говорю про работу, чаще отвлекаюсь. Мне нравится бывать на природе, провожу время со своей собакой, братья постоянно зовут куда-то. Это помогает.

 

 

                          Недавно читала «какую боль ты готов вынести и биться до конца», а страдания будут везде, куда бы мы не шли - очень похожее. Самая сложная операция?

                          Мы иногда по 10 часов стоим на операции. Из операционной никто не выходит до конца операции, хирурги все время на ногах. Анестезиологам можно выйти только с заменой. Физически это не сложно, потому что ты на эндогенном адреналине. Можешь не есть, не пить, выжимаешь из себя все. Второе дыхание открывается. Я никогда не думала, что могу быть настолько выносливой и концентрированной. Это абсолютно другой человек, и наверное, вправду говорят, что нет предела человеческим возможностям.

                          Потом я прихожу домой и долго не могу уснуть, потому что адреналин еще не выветрился. Я не ем после таких операций. На вторые сутки отпускает и приходишь в себя после того, как отоспишься. Потом только приходит чувство голода и усталости.

 

                          Часто бывают сложные операции?

                          В этом году было два случая. Чем дольше операция длится, тем исход не благоприятнее. Ты уже даже понимаешь что идет 9 час, но ты не можешь все бросить, ты бьешься до конца. В реанимации – до конца. Ребенок устал, ты устал, все устали – но все равно до конца. Даже ты понимаешь сознанием, что нет перспективы, но всегда горит надежда и свет в конце тоннеля.

 

                          Кто обычно общается с родителями?

                          Обычно сообщают хирурги или приходится по дежурству нам самим. Всегда по –разному, очень тяжело. Никогда не бывает подготовленных людей. Как можно этому научиться? Никак. Тяжелеевсего, когда родители не мирятся, не верят, просят вернуть ребенка. У кого-только я не спрашивала, как общаться. Даже по 50-летние врачи с огромным опытом до сих пор не знают, что говорить: каждый раз, как в первый раз. У каждого ребенка есть родители, а от того, что нет родителя – тоже не легче.

 

                          По приезду на родину из Томска не разочаровалась, ведь тебе предлагали остаться в аспирантуре?

                          Мне всегда хотелось большего, и в какой то момент, мне казалось, что я застряла. Одни и те же операции третий год подряд. Сейчас по-другому, я чувствую себя полностью реализованной, работаю в своем отделении. Через какое-то время мечты поменяются по мере роста. Возможностей станет больше, я не хочу останавливаться. Я очень боюсь, профессионального выгорания.

                          Моя огромная мечта в ближайшее время стать «врачом без границ» - это организация, как ООН, но отдельно. Они ездят по миру и помогают нуждающимся. Они не прикреплены ни к какой стране, не платят налогов, нет начальства. Ездят командой по разным странам, и помогают людям. С собой возят свои оборудования, и могут работать в любых условиях. Чаще всего ездят в страны третьего мира и вместе со спасателями ООН помогают в стихийных бедствиях. В России нет представительства. Ближайшее  представительство есть в Дании.

 

                         Для тебя важно чувствовать, что ты меняешь мир к лучшему?

                         У меня всегда было чувство того, что я делаю правильно чего нет. Поступила в медицинский институт – правильно. В ординатуру на анестезиолога-реаниматолога -  это правильно. Я работала, и понимала, что делаю что-то конкретное и ценное. От меня есть польза.

                         Якутия, как одна большая семья для меня, и у меня есть чувство, что я помогаю своим ближайшим родственникам. Я пытаюсь общаться с пациентами, как с мамой, папой, сестрой или братом. Каждый день после работы я испытываю облегчение от того, что «не зря день прожит», я сделала все возможное.

 

                        Мы часто подкалываем себя «замужем за работу». Вот сегодня, например, ты 3 дня была на работе, и только идешь домой. Как строить личную жизнь в таком графике?

                        Она меня любит, я люблю свою работу. У нас полная взаимность. Надо наслаждаться жизнью, и развиваться в своем направлении. Я не могу тратить энергию на «когда выйду замуж». Все придет в свое время, а пока работать - ведь в этом есть смысл;)

                       Ты, еще при этом, очень творческая личность. У тебя есть потребность творить красоту. Как ты исчерпываешь свой творческий потенциал?

                       Для меня это способ отдыха – я шью, фотографирую, фотографируюсь. Бывают заскоки я начинаю шить игрушки или увлекаюсь скраббукингом. В деревне от тишины и природы я вдохновляюсь. Выливаешь энергию в творчество – легко и весело становится. В городе невозможно расслабиться, мне кажется, что зазвонит телефон, и меня срочно вызовут на работу;)

  

 

                        Как планируешь отпуск?

                        Люблю путешествовать. У нас 75 отпускных дней за профессиональную вредность. Обычно беру зимой, и уезжаю в теплые страны или в июне, когда летние праздники и мой день рождения. А этой зимой мне не дают отпуск, так как некому работать. Мои теплые края будут проходить в отделении реанимации;))

 

                       Что бы ты сказала себе маленькой, будь возможность вернуть время вспять? Что бы ты посоветовала этой маленькой девочке?

                        Молодец, все ты делаешь правильно – мне не хватает этих слов. Только мой внутренний голос всегда говорит, что я делаю все правильно). Чаще всего я встречаю непонимание в жизни, поэтому даже сейчас эти слова поддержки придали бы мне силу и уверенность.

 

                        О чем мечтаешь на следующий год?

                        Во первых, съездить путешествовать, во вторых - пойти на курсы английского. 

 

 

 Автор проекта

http://instagram.com/evitaleto/

 Лучший молодой врач 

http://instagram.com/v.foms

 

 

 

 

 

Избранное
  • 27 декабря 2017 г., 15:53
    Руфь   Пожаловаться

    молодая, перспективная, талантливая, очень красивая! Молодец! Больше чем!

  • 27 декабря 2017 г., 19:06
    nebabushka   Пожаловаться

    Жаль, что таких врачей очень мало, во всяком случае, могу вспомнить только двух - трех, ну, с натяжкой, пять человек.

  • 28 декабря 2017 г., 01:48
    viktev   Пожаловаться

    Самый нужный человек на земле. Какие к черту президенты, артисты, путешественники и т.д. Один такой Врач стоит целой рати чиновников и прочих людей. Прекрасный пост, одно плохо -почувствовала свою никчемность, малый КПД своей жизни и зависть к тому, что может человек, нашедший свое место. Пример счастливой и полной жизни

    • Автор
      28 декабря 2017 г., 11:48
      EtoLeto   Пожаловаться

      viktev, спасибо большое) мне кажется, не нужно завидовать и роптать, а пытаться найти своё маленькое место или дело, в котором можно реализовать свои способности и приносить пользу. У каждого свой путь)

  • 28 декабря 2017 г., 12:18
    viktev   Пожаловаться

    Нет, тут не зависть, а,скорее, уважение к тому, что человек смог реализоваться в такой полной мере. И ни в коем случае я не ропщу по поводу собственной жизни, я уверена, что не зря прожила ее. Как неправильно я , оказываетсся, выражаю свои мысли, если можно было понять их именно так. А если я и завидую вам, молодым, то это в том, что сейчас в гораздо большей мере человек делает себя сам

  • 28 декабря 2017 г., 12:40
    Веснушка_   Пожаловаться

    отличное интервью!

    У меня с врачами особые отношения, и я благодарна каждому из них!

    У нас самые лучшие врачи, я могу это утверждать, потому что приходится бывать в разных больницах в разных городах.

  • 17 июля 2018 г., 09:34
    vernon   Пожаловаться

    Какая умница и красавица моя коллега! 🏻

    Отличное интервью разносторонне-талантливого человека. Вот так ходишь и не замечаешь на работе таких вот коллег)

Чтобы оставить комментарий, вам нужно авторизоваться
с помощью аккаунта в соц.сети
Включите премодерацию комментариев
Все комментарии к этому посту будут опубликованы только после вашего подтверждения. Подробнее о премодерации