home
user-header

                        
                        
Новости про коронавирус
Сур Бере
Pro аккаунт
29 октября 2021 г., 19:20 476

Короткий дайджест новостей про лечение Ковид-19: Врачи обнаружили, что антидепрессант флувоксамин на треть снижает риск госпитализации людей с хроническими заболеваниями. Группа ученых применила препарат сотровимаб для снижения тяжелой формы ковида. Российские ученые начали доклинические исследования нейтрализующих антител для борьбы с Ковид-19. 


 

1. Прием антидепрессанта снизил риск госпитализации пациентов с хроническими заболеваниями и ковидом

Бразильские и канадские медики обнаружили, что прием антидепрессанта флувоксамина на треть снижает риск госпитализации с ковидом у людей с хроническими заболеваниями. Такие результаты исследователи получили в клинических испытаниях с 1497 участниками. В группе плацебо госпитализировали 16 процентов участников, а в группе, получавшей антидепрессант, 11 процентов людей. Исследование опубликовали в The Lancet.

NIH, NIAID / Flickr  

 

Когда коронавирус только появился, медикам пришлось в экстренном порядке разрабатывать схемы лечения. Пытались применять уже существующие лекарства, например противомалярийные препараты, которые Минздрав затем исключил из рекомендаций по лечению ковида. Тем не менее некоторые препараты, которыми лечили и до пандемии, оказались вполне эффективным средством терапии коронавирусной инфекции. Так дексаметазон для подавления воспаления используют до сих пор.

 

Со временем появились препараты, разработанные специально для лечения ковида. Например, моноклональные антитела против спайк-белка коронавируса. Несмотря на это, исследователи продолжают испытывать лекарства, которые применяли при других болезнях, для терапии ковида.

 

Бразильские и канадские ученые во главе с Эдвардом Миллсом (Edward J. Mills) из Университета Макмастера провели клинические испытания антидепрессанта флувоксамина для лечении ковида. Этот препарат ингибирует обратный захват нейронами серотонина, а также является агонистом рецепторов сигма-1. Связываясь с этими рецепторами, флувоксамин подавляет воспаление, так как снижает выработку цитокинов. Тем не менее эффект, который он оказывает на течение ковида, изучался только в небольшом исследовании на 80 пациентах — в нем флувоксамин предотвращал госпитализацию. Команда Миллса решила подтвердить выводы коллег на большой выборке.

 

В клинических испытаниях участвовали 1497 человек (средний возраст 50 лет) с позитивным тестом на коронавирус. Кроме этого, у всех участников были заболевания (сахарный диабет, болезни сердца), которые увеличивали риск госпитализации и тяжелого течения болезни. Одновременно со стандартным лечением ковида 741 человек получали антидепрессант, а 756 пациентов — плацебо. За участниками наблюдали в течение 28 дней и регистрировали все случаи госпитализации и смерти.

 

Оказалось, что в группе, получавшей антидепрессант, госпитализировали меньше людей, чем в группе плацебо: 79 человек (11 процентов) и 119 человек (16 процентов) соответственно. Таким образом, прием антидепрессанта снижал риск госпитализации с ковидом (относительный риск 0,68). Кроме этого, в группе плацебо зарегистрировали 12 смертей от ковида, а в группе флувоксамина умер 1 человек.

 

Исследователи обращают внимание на то, что они проводили исследования на невакцинированных людях, поэтому в будущем еще предстоит оценить эффект от приема флувоксамина на прогресс ковида у вакцинированных людей.

 

2. Моноклональные антитела снизили риск развития тяжелой формы ковида

Сотровимаб — препарат моноклональных антител против спайкового белка коронавируса — снижает риск прогрессирования ковида у больных с легкой и средней степенями тяжести на 85 процентов. Как сообщается в The New England Journal of Medicine, тяжелых побочных эффектов у препарата ученые не обнаружили.

Adrienne E. Shapiro et al. (The New England Journal of Medicine, 2021) 

 

Сотровимаб, выделенный в 2003 году от пациента, который вылечился от тяжелого острого респираторного синдрома (SARS), связывается со спайковым гликопротеином коронавируса и препятствует проникновению вирусной частицы в клетку. Известно, что эти моноклональные антитела связываются с участком вируса, содержащим гликан N343, который высоко консервативен в подроде сарбековируса. Эта область не конкурирует со связыванием ангиотензинпревращающего фермента и не перекрывается мутациями, которые сейчас наблюдаются у SARS-Cov-2.

 

В предварительном исследовании было показано, что сотровимаб связывается in vitro с различными вариантами SARS-CoV-2, в том числе «южноафриканским» бета-вариантом. Также in vitro сотровимаб продемонстрировал два противовирусных механизма: антителозависимую клеточную цитотоксичность и фагоцитоз. Модификация Fc-участка моноклональных антител позволила увеличить период полураспада препарата и его распределение в легких.

 

Адриенна Шапиро (Adrienne E. Shapiro) из Вашингтонского университета с коллегами из Канады, Бразилии и Испании исследовала безопасность и эффективность сотровимаба по снижению рисков развития тяжелой формы болезни у пациентов с легким и средним течением ковида. Для этого ученые однократно вводили внутривенно 500 миллиграмм сотровимаба больным, лечащимся дома. В группу высокого риска развития тяжелых форм болезни попадали люди старше 55 лет, а также пациенты с диабетом, ожирением, хронической болезнью почек, застойной сердечной недостаточностью, хронической обструктивной болезнью легких или астмой средней или тяжелой тяжести.

 

Всего 583 пациента прошли рандомизацию: 291 пациент получил сотровимаб, а 292 — плацебо. 22 процента участников были старше 65 лет, а у 42 процентов наблюдалось два или более состояния, которые считались факторами риска прогрессирования ковида. Наиболее распространенными факторами риска были ожирение, возраст 55 лет и старше и диабет. Наиболее распространенными симптомами (более 62 процентов от всех пациентов) стали кашель, мышечные боли, головная боль и усталость.

 

В общей сложности у трех из 291 пациента в группе сотровимаба (1 процент), по сравнению с 21 из 292 пациентов в группе плацебо (7 процентов), прогрессирование заболевания привело к госпитализации из-за всех причин на срок более суток или смерти (относительное снижение риска — 85 процента, р = 0,002).

 

Основной причиной 24 госпитализаций стали симптомы тяжелой формы ковида за исключением одной: у пациента со значительной обструкцией тонкой кишки в анамнезе группы сотровимаба на 22 день от введения препарата обнаружили кишечную непроходимость. Все пять пациентов, которые поступили в отделение интенсивной терапии, не получали препарат; двое из этих пяти пациентов получали инвазивную искусственную вентиляцию легких, а третий пациент отказался от интубации и впоследствии умер на 29-й день. Также наблюдалось меньше посещений отделения неотложной помощи без госпитализации в группе сотровимаба.

 

Во время исследовании безопасности препарата (868 человек, разделенных поровну в исследуемую и контрольную группу) ученые смогли выявить один побочный эффект связанный с препаратом — диарею у одного процента пациентов, получивших сотровимаб.

 

Результаты этого промежуточного исследования показывают, что сотровимаб может быть терапевтическим средством для амбулаторных пациентов с COVID-19. Учитывая его активность in vitro в отношении вариантов коронавируса, ученые предполагают, что сотровимаб может оставаться терапевтически активным, даже если SARS-CoV-2 продолжит мутировать.

 

Врачи, однако, пытаются найти работающие моноклональные антитела не только к самому коронавирусу, но и к посредникам воспаления, которое он вызывает. Недавно российские ученые обнаружили, что моноклональные антитела к интерлейкину-6 облегчили течение тяжелого ковида.

 

3. Российские ученые получили антитела для борьбы с COVID-19

Нейтрализующие тела к SARS-CoV-2 создали российские ученые из Института молекулярной и клеточной биологии Сибирского отделения Российской академии наук. Об этом сообщает издание Naked Science со ссылкой на публикацию в журнале Cell Discovery.

Global Look Press  

 

Введение нейтрализующих антител используется при борьбе с некоторыми инфекционными заболеваниями, но в случае с COVID-19 их концентрация в плазме переболевших недостаточна, чтобы обеспечить защиту при переливании другому человеку. Поэтому исследователи сосредоточились на получении антител в виде индивидуальных молекул — моноклональных антител.

 

«Мы получили панель из специфических человеческих моноклональных антител из В-клеток выздоравливающих пациентов. Большая часть таких антител проявляла высокую вирус-нейтрализирующую активность как in vitro (в пробирке), так и in vivo (в организме сирийского хомяка. — Прим. ред.)», — сообщили авторы публикации в ответ на вопрос корреспондента Naked Science. Выяснилось, что отдельные антитела, а также их двойные комбинации сохраняют активность против циркулирующих сегодня вариантов SARS-CoV-2. При использовании в качестве профилактических или терапевтических средств они могут сильно подавлять репликацию вируса и предотвращать патологию легких у инфицированных SARS-CoV-2.

 

Первая фаза доклинических испытаний и получение двух продуцентов антител завершатся в конце 2022 года, а сами спасительные антитела к вирусу, который на протяжении почти двух лет убивает миллионы людей во всем мире, должны создать в течение трех лет. За это время, конечно, может произойти много изменений: с одной стороны, у вируса появятся новые штаммы, с другой — вакцинируются больше людей, что, в свою очередь, не только будет препятствовать распространению Covid-19 и росту смертности, но и образованию мутантных вариантов самого возбудителя болезни.

 

По материалам N+1 (1 и 2) и Газета.ру (3)

медицина, естественные_науки, наукороссия

Избранное
  • 31 октября 2021 г., 12:19
    Dima Rogin   Пожаловаться

    да Бог, чтоб прошла быстрей зараза

  • 31 октября 2021 г., 19:38
    Надежный2012   Пожаловаться

    Значит скоро большая фарма через адептов "доказательной медицины" дискредитируют это препарат как они поступили с ивермиктином и гидроксилхлорхином

    • Автор
      1 ноября 2021 г., 15:39
      Сур Бере   Пожаловаться

      Надежный2012, гидроксихлорохин действительно не помогает в большинстве случаев и редко помогает на начальной стадии. Что касается ивермектина, ВОЗ рекомендует применить только в рамках клинических испытаний. Большинство Минздравов стран слушается рекомендаций ВОЗ. Доказательств пользы этого средства действительно нет, потому что оно ветеринарное. Похожее на ивермектин средство от глистов, сейчас проходит испытания. Также хорошие результаты показало средство от холестерина в крови. Оно продается в аптеках. Понятно, что эти лекарства будут иметь противопоказания, а вот вакцина практически не имеет противопоказаний, в случае Спутника-V, противопоказания - это аллергия с анафилактическим шоком, хронические заболевания в фазе обострения и возраст до 18 лет. Беременным и кормящим матерям вакцину разрешили ставить.

      • 1 ноября 2021 г., 19:53
        Надежный2012   Пожаловаться

        Сур Бере, Я так же как Вы еще совсем недавно придерживался такого мнения, возможно, что Мы читали и переводили одни и те же источники, но сейчас столько лжи и передергивания фактов, что возникают вопросы в правдивости некоторых утверждений

Чтобы оставить комментарий, вам нужно авторизоваться или зарегистрироваться
Включите премодерацию комментариев
Все комментарии к этому посту будут опубликованы только после вашего подтверждения. Подробнее о премодерации
Обратная связь