home
user-header

                        
                        
О малярии в Якутии – развенчание мифа
24 мая 2020 г., 15:39 в Author.Ykt.Ru 2397

 

 

 

 

О том, что существует такая болезнь как малярия, знает каждый. Несмотря на наличие специальных вакцин, и, в целом, огромные финансовые вливания по борьбе с этой заразой, буквально до недавнего времени от неё ежегодно умирало до 3 млн. человек в год. Безусловно, подавляющее большинство случаев малярии регистрируется в теплых странах. К счастью, в России в этом плане относительно спокойно. Заболевание отмечается редко и все эти случаи завозные. Однако в первой половине ХХ века заболеваемость малярией в СССР была массовой, например, в 1934-1935 гг. было зарегистрировано более 9 млн. случаев. Причем считается, что болели не только на юге страны или в средней полосе европейской её части, но и даже у нас, в Якутии. 
 


 

Малярийный комар (источник фото)
 

 

 

 Советский плакат против малярии, 1930 г. (источник)

  

 


Напомним, переносчиком малярии являются комары рода Anopheles, возбудителем болезни – малярийный плазмодий. Ареал малярийных комаров довольно обширен, однако очевидно, что без малярийного плазмодия они не представляют опасности. Последний, кстати, довольно теплолюбив,  поэтому в условиях Якутии свой цикл развития он пройти не может. 
 

Механизм передачи малярии (источник)

 

 

Тогда откуда здесь могла взяться проблема малярии? Давайте попробуем разобраться…  Судя по литературным данным, малярия была известна якутам с давних пор и они её именовали «титириир», что в дословном переводе означает «озноб». 
 

 

 

Так, по наблюдениям врача П.М. Бушкова, работавшего в  Вилюйском округе ЯАССР в 1920-х гг., «болезнь эта, поистине, является бичом населения, и апогея своего достигает обычно в летнее время, когда якуту нужно косить сено, жать хлеб и т. д., отнимая у семьи по 2-3 работника, что очень гибельно отражается и на без того его скудном хозяйстве».

 

Отрывок из книги П.М. Бушкова «Заболеваемость населения Вилюйского округа ЯАССР» 
 

 

По данным врача А.К. Булкина, одна из крупных вспышек малярии произошла на территории республики в Вилюйском округе в марте 1922 г. Автором было установлено, что возбудителем болезни стал Plasmodium vivax (возбудитель трехдневной малярии), которую Булкин выявил у 80% обследованных. Внимательный читатель может удивиться – хммм, март…, комары… Так вот, инкубационный период трехдневной малярии может длиться от нескольких месяцев до 1 года, так что вышесказанное теоретически могло иметь место. 

 

В 1925-1926 гг., в рамках работ экспедиции по изучению производительных сил Якутии распространенность малярии изучалась эпидемиологом-бактериологом Т.А. Колпаковой. Автор осмотрел 1719 «маляриков» из Вилюйского округа, из которых Plasmodium vivax был обнаружен у 13 человек. 
 

 

По наблюдениям автора, «заболевание протекало у них настолько легко, что некоторые из них не бросали полевую работу». Колпакова также отметила, что, невзирая на большое количество малярийных комаров, зараженность населения оказалась незначительной из-за холодного климата, а вышеупомянутую вспышку 1922 г., автор связывала с необычайно высокой абсолютной минимальной июльской температурой в г. Вилюйске (+10,3 °С). 

 

КРАТКАЯ СПРАВКА:


При трехдневной малярии отмечается сильная головная боль, иногда рвота, боли в суставах и поясничной области. Температура достигает 40–41° С и сохраняется от 6 до 10 часов, затем резко падает и следующие двое суток может быть нормальной. Затем приступ повторяется. 

 

 

Потенциальными очагами малярии Колпакова указала долину р. Вилюй от с. Сунтар до её устья, а также долину р. Лена около Якутска. Следует отметить, что видовая принадлежность комара определена Т.А. Колпаковой неправильно, т. к. согласно энтомологу В.Н. Стегний, принимаемый за An. maculipennis на самом деле является An. beklemishevi, ареал которого в России простирается с запада на восток лишь до Енисея. Отмеченный же Колпаковой вид вероятной всего является An. messeae.

 

 

Немногим позже актуальность борьбы с малярией в Якутии возросла многократно, так как ежегодно регистрировалось все больше инфицированных. Это привело к тому, что в 1932 г. в республике были созданы три малярийных пункта, а также малярийная станция, располагавшаяся в Якутске по адресу ул. Октябрьская, дом 76.

 

 

В докладной записке Наркомздрава ЯАССР от 1934 г., адресованной в Наркомздрав РСФСР есть следующие строки: 
 

«…Мириады комаров, по-видимому, в том числе и малярийные являются настоящими бичами не только человека, но и всего живого <…> Вследствие чего Якутия в целом является хорошей почвой для развития малярийной эпидемии, и в действительно, она является таковой с давних пор…» 
  

 
Авторы письма, жалуясь на нехватку в республике «профилактически настроенных и зознательных мед-работников» и отсутствие лекарств, просили выделить для борьбы с малярией 5 т нефти (для проведения так называемого нефтевания – обработки водоемов нефтью для уничтожения личинок комаров), 50 000 м марли, 5 тыс. кв м металлической сетки, 10 пульверизаторов, 200 кг хинина, 5 000 ампул неосальварсана, 50 кг плазмоцида, 50 кг акрихина, 25 кг аухина, грузовой автомобиль и 5 велосипедов.
 

 

Согласно планам противомалярийных мероприятий по ЯАССР на 1935 г., нефтеванию должны были подвергнуть 25 га, провести профилактическую хинизацию 4500 чел., вылечить 3000 чел. Действительно ли проводились упомянутые мероприятия, нам неизвестно, но в проекте постановления СНК ЯАССР от июля 1935 г. отмечалось, что малярия «приняла в ряде районов республики (Якутский, Вилюйский, Ленский, Амгинский, Томмотский и др.) размеры, причиняющие тяжелый ущерб народному хозяйству». В связи с этим планировалось увеличить в республике количество малярийных станций, пунктов и отрядов, а также усилить различные мелиоративные работы в окрестностях населенных пунктов. Также авторы документа обязывали Наркомздрав организовать курсы для подготовки и переподготовки медперсонала, хинизаторов, бонификаторов, издать массовые листовки и брошюру на якутском языке по вопросам борьбы с малярией, удовлетворить заявку на приобретение хинина и неосальварсана. Кроме того, на 1936 г. просили выделить 30 т нефти, 1 тонну парижской зелени, а также 15 велосипедов для медработников.


Фрагмент проекта постановления СНК ЯАССР от июля 1935 г.
 

 

Советские плакаты против малярии, 1942 г.

 

  

  

  

 

В 1937 г. по республике, кроме Якутской областной малярийной станции с тремя отрядами (обслуживала Мегино-Кангаласский, Западно-Кангаласский, Намский, Амгинский, Усть-Алданский, Усть-Майский и Горный районы), функционировала станция с одним отрядом в г. Вилюйске (обслуживала Вилюйский, Верхневилюйский, Межегенский и Сунтарский районы). Кроме того, малярийные пункты находились в г. Олекминск и с. Чурапча. Еще один отряд работал в пос. Незаметный Алданского района.
 

 

КРАТКАЯ СПРАВКА:


Хинин — основной алкалоид коры хинного дерева с сильным горьким вкусом, обладающий жаропонижающим и обезболивающим свойствами, а также выраженным действием против малярийных плазмодиев. Это позволило в течение длительного времени использовать хинин как основное средство лечения малярии. 
Хинин часто вызывает побочные явления: шум в ушах, головокружение, рвоту, учащённое сердцебиение, дрожание рук, бессонницу. При идиосинкразии к хинину уже малые дозы могут вызвать крапивницу, повышение температуры тела, маточные кровотечения, гемоглобинурийную лихорадку и т. д. Для лёгкого отравления характерны головная боль, головокружение, шум в ушах, нарушение зрения, диспепсия, рвота, жидкий стул, боль в животе. При тяжёлых отравлениях преобладают явления сердечно-сосудистой недостаточности, ускорение пульса и падение артериального давления, нарушение проводимости миокарда.

 

 

Тем не менее, согласно постановлению № 212 СНК ЯАССР от 08.04.1937 г. план противомалярийных мероприятий посчитали невыполненным: «вместо 16000 человек противорецидивной хинизацией охвачено 5000 человек, вместо 30000 человек обследовано на малярию 23000 человек, совершенно не выполнен план по наземному опылению 125 га и засетчиванию металлической сеткой 1500 метров, вместо 9 врачей подготовлено по малярии 5, вместо 30 участковых фельдшеров – 10, вместо 130 хинизаторов – 31, не издано достаточно брошюр и листовок по борьбе с малярией...»  

 

При этом, как минимум вплоть до 1938 г., в Якутии не имелось ни одного врача-маляриолога или энтомолога, о чем свидетельствует письмо областного маляриолога Наркомздрава ЯАССР Шестакова, адресованное Наркому Здравоохранения РСФСР И.И. Белоусову.

Отрывок из письма Шестакова, адресованного Белоусову, 1938 г.
 

 

Сведений о масштабах малярии в Якутии в годы войны не сохранилось, но известно, что с 1950-х гг. борьба с ней развернулась с новыми силами. По данным главного врача Республиканской санэпидстанции Ф.И. Савченко, в этот период малярия ежегодно отмечалась в 15 районах республики, а также в Якутске. Наиболее высокие показатели заболеваемости наблюдались в Мегино-Кангаласском, Амгинском, Чурапчинском, Намском, Таттинском и Усть-Алданском районах.
  

 
Заболеваемость детей до 14 лет в 1956 г. составила 30,7%, в 1957 г. – 25,9%. Но, несмотря на все вышеизложенное, Савченко сообщает, что «диагноз малярии ставился без лабораторного подтверждения, т. к. на участках еще нет лабораторий, а толстые капли в райцентр медработники не отправляют...»

 

 

Необходимо добавить, что именно в 1950-е гг. в Якутии для борьбы с малярией начали активно применять пестициды, в том числе ДДТ (50% эмульсия-паста). В 1957-1958 гг. закуплено и разослано по районам 15 т вышеупомянутого ядохимиката (теоретически, этого объема хватило для обработки не менее 6 тыс. га), 50 штук автомаксов, 28 гидропультов на общую сумму 612 тыс. руб.

 

 

КРАТКАЯ СПРАВКА:


 ДДТ (дихлордифенил трихлорметилметан) — пестицид из класса хлорорганических соединений, ранее использовался в сельском хозяйстве для борьбы вредными насекомыми. В настоящее время запрещён для применения во многих странах из-за того, что способен накапливаться в организме животных, человека. 

 

В конце января 1958 г. в Якутске провели республиканское совещание медработников с участием Министерства здравоохранения РСФСР и института медицинской паразитологии, посвящённое вопросам ликвидации малярии, проведены выездные семинары в ряд районов республики. Одним словом, в эти годы было вложено немало сил и средств для борьбы с этим заболеванием, и, наконец, в 1960-е гг., было объявлено о полной ликвидации малярии на территории республики.

 

Но, необходимо еще раз отметить, что исследования крови у значительной части «больных» не проводились. Например, по данным табл. 1, за апрель 1938 г. обследовано на малярию 4595 человек, из них выделено больных 1282, анализов сделано 836, а выявлено 133 (в последнем случае не исключено и то, что в силу различных причин некоторая часть анализов могла быть ложно-положительной). Несмотря на это, в отчетах по заболеваемости малярией указывали количество «обследованных», а не «выявленных», т. е. многократно отличающиеся показатели.

  

 Кроме того, известно, что спорогония малярийного плазмодия в организме окончательного хозяина (самок комара рода Anopheles) проходит при устойчивой среднесуточной температуре воздуха выше +16 °C. В некоторых районах Якутии, где якобы была отмечена малярия, климатические условия совершенно не подходят для развития малярийного плазмодия. Например, о «свирепствовании малярии в районе Колымы» в 1935 г. упоминалось в одной из заявок треста «Дальстрой», были также сведения о наличии больных малярией в Оймяконском районе, а по данным Агроклиматического справочника ЯАССР, количество дней со среднесуточной температурой выше + 15 °С в этих районах не превышает 30 дней, при этом заморозки возможны в течение всего лета. 

 

  

 

Еще одним, пусть и косвенным, доказательством того, что климатические условия в Якутии являются неблагоприятными для развития малярийного плазмодия, является тот факт, что за последние десятилетия в республике не отмечено ни одного случая местной малярии, хотя в настоящее время по данным Росгидромет вся территория Восточной Сибири отнесена к регионам, где отмечено наиболее интенсивное потепление.

 

Таким образом, учитывая все вышеизложенное, если малярия и отмечалась на территории Якутии, то её масштабы не были столь значительными, как это указано в различных отчетах того времени, а за «малярию» в большинстве случаев могли принимать любой случай гипертермии, например, наблюдающийся при гриппе или иных инфекционных заболеваниях. 

 

Также есть предположение, что на фоне масштабной борьбы с малярией, развернувшейся в СССР в 1920-1930-х гг., показатели по заболеваемости могли завышаться преднамеренно с целью привлечения в республику медработников, получения дополнительного финансирования для проведения мелиоративных работ, приобретения ядохимикатов для уничтожения вредителей сельскохозяйственных культур или гнуса в окрестностях населенных пунктов.

 

P.S. Автор благодарит за ценные советы врачей инфекционистов, д.м.н., профессора  А.Ф. Попова (Владивосток) и и д.м.н. С.С. Слепцову (Якутск).

 

 

С.н.с. ФГБНУ «Якутский научный центр

комплексных медицинских проблем» С.С. Слепцов 


 

Избранное
  • 24 мая 2020 г., 16:23
    Neurosurgeon   Пожаловаться

    Так, теоретически могла ли быть малярная в наших условиях? Помню, когда учились в ЯГУ преподаватель БГФ во время занятий рассказал нам, что в Якутии встречается до 12 видов комаров, в том числе, и рода Anopheles.

    • Автор
      24 мая 2020 г., 16:24
      sachaja   Пожаловаться

      Neurosurgeon, Anopheles есть, но он у нас как пистолет без патронов, по крайне мере в глухой якутской тайге. Но если предположить, что в Якутск приедет больной малярией и его укусит комар анофелес, который позже укусит другого, тогда заражение наверное возможно. Но согласитесь, вероятность крайне мала. 

  • 24 мая 2020 г., 16:32
    Inlex   Пожаловаться

    А теперь расскажу вот что. Мой брат ездил на заработки в Экваториальную Гвинею. Что рассказывает. Малярией можно заразится от укуса малярийного комара, и он очень маленький и укус не почувствуешь. Что интересно, самих  местных негров черножопых этот комар НЕ БЕРЕТ!   они малярией не болеют, наоборот, они являются разносчиками - малярийный комар сначала кусает их, а потом белых - и хана.   Брат рассказывал что когда к ним на стройку приходили местные черные  - то они держались от них подальше так как комар может укусить их а потом и белых.  Так что малярии без негров не бывает

    Малярия имеет три стадии - две первых лечатся без проблем, брат переболел, кстати. А вот третья- запущенная форма-  уже не вытащишь больного - умирает.  Человек сгорает от высокой температуры, печень просто разлагается. Симптомы - становится тупо ...уево    и очень похоже на простуду, ломота в суставах... на первой стадии даже тесты могут сразу не определить что ты заражен, брат кстати так и пролетел и когда он тупо потерял сознание  ему определили 2 этап и под капельницу. лечится нормально. без последствий. кстати лечат израильтянине и они научили африканцев бороться с малярией. 

    Если сравнить с Ковидом -то лучше переболеть малярией - там лечение есть и оно 100%, если не запущено вообще. .

    Когда брат вылетал из страны ему дали аптечку на случай если он будет заражен так как инкубационный период малярии неделя а то и  две... вроде приехал,все норм  а потом как схватит и пока врачи определят что с тобой -тебе хана   - тупо сгоришь от температуры, так как лекарств в твоей местности от маляры нет. А так будет под рукой.

    • Автор
      24 мая 2020 г., 16:53
      sachaja   Пожаловаться

      Inlex, спасибо за развернутый комментарий. Добавлю, что тропическая малярия имеет немного другое течение. В Якутии же считалось, что малярия трехдневная. Опасность тропической малярии для россиян кроется в том, что заболевшие, а порою даже и врачи, могут принять тропическую малярию за другое заболевание и опоздать с лечением. По крайне мере, об этом я слышал на лекции профессора Попова, о котором я упоминал в посте.  

      • 24 мая 2020 г., 17:13
        Inlex   Пожаловаться

        sachaja, именно так, если заболевший не скажет что приехал скажем из Африки,то врачи сразу не смогут установить диагноз, а значить скорей всего он помрёт. Диагноз установят после вскрыт, но кому уже легче от этого? При малярии (когда становится плохо) счет идет на часы, пару дней и капец.

    • 24 мая 2020 г., 17:29
      Momosan   Пожаловаться

      Inlex, фу, мерзкий гнойный расист ты и твой брат.

      • Автор
        24 мая 2020 г., 18:08
        sachaja   Пожаловаться

        Momosan, почему он расист? все правильно 

         

        "В эндемичных районах новорожденные, родившиеся от иммунных матерей, обладают пассивным иммунитетом до 2-3 месяцев. К шестимесячному возрасту защитные антитела в крови уже не обнаруживаются.

        Имеются популяции населения, которые обладают полной или частичной врожденной невосприимчивостью к определенным видам возбудителей.

        Африканские негры обладают врожденной, генетически обусловленной невосприимчивостью к P.vivax, которая до настоящего времени сохраняется у их потомков - американских негров. Причина невосприимчивости заключается в недостаточности у негроидов антигенов крови группы Даффи (Fy или Fy), которые являются паразитарными рецепторами, факторами прикрепления паразита к эритроцитам". Ссылка на источник

      • 24 мая 2020 г., 19:04
        Inlex   Пожаловаться

        Momosan, школьники на карантине такие нервные стали...

  • 24 мая 2020 г., 18:37
    Fuch   Пожаловаться

    sachaja, очень интересно. Со школы уже знал что малярийный комар маленький по размеру, но в детстве детсадовском возрасте мы считали больших комаров-долгоножек малярийными )))

  • 24 мая 2020 г., 19:38
    ROMAN   Пожаловаться

    Нам на занятиях по зоологии Ларионов Генадий Прокопьевич рассказывал, что в 50ые будучи их студентов заставляли летом выезжать на борьбу с малярией - "как идиоты разливали бочку бензина на озеро и должны были смотреть насколько покрыло плёнкой бензина поверхность озера". Оказывается не обязательно было, чтобы все озеро покрывалось плёнкой, а до определённого расстояния от берега, то есть где была основная масса личинок комаров. При этом закупоривались дыхальца личинок.

  • 24 мая 2020 г., 19:53
    QVC   Пожаловаться

    А почему сейчас малярии нету в Якутии? Я не поверю, что истребили маляийных комаров, в Центральной Якутии и на Вилюе тысячи и тысячи озер.

  • Вот я на другое обратил внимание. Лечение(импортное лекарство) вызывает шум в ушах, головокружение, тошноту + крапивница. И посмотрите на год, еще до второй мировой. Тогда можно вторую мировую сами знаете на кого свалить. Просто думаю в слух.

  • 24 мая 2020 г., 20:14
    a3105N   Пожаловаться

    Че за бред.Возбудителя сперва найдите.

  • 24 мая 2020 г., 21:21
    Иваныч.   Пожаловаться

    Мать рассказывала что многие болели. Как и описано - сегодня Норм, завтра температура

    • Автор
      24 мая 2020 г., 21:45
      sachaja   Пожаловаться

      Иваныч., предполагаю, это могла быть и простуда... Как получше становилось больным, то сразу в строй, ибо коров доить и кормить надо ежедневно, отрабатывать трудодни.

  • Зачем развенчал??? У нас якутов все должно быть!

  • ДДТ -- яд

  • 24 мая 2020 г., 23:37
    HARO   Пожаловаться

    спасибо! 

  • 25 мая 2020 г., 00:58
    ms.elena   Пожаловаться

    Так и не поняла, была малярия или нет

  • 25 мая 2020 г., 03:06
    мед   Пожаловаться

    У меня есть малярия. Она кстати на всю жизнь. Параксизм может произойти в любой момент ослабления иммунитета.

  • 25 мая 2020 г., 08:10
    Alaas_uola   Пожаловаться

    Возможно существовал другой вид якутской (Дальневосточной, арктической, сибирской) малярии. Нам ли теперь это знать?

  • 25 мая 2020 г., 11:32
    Сур Бере   Пожаловаться

    Помню в книге Николая Абыйчанина про Күндүлэй был рассказ о том как он болел и чем лечился от титириир (кажется, ел лягушку) :)

  • 25 мая 2020 г., 13:07
    яс.а.а   Пожаловаться

    В юности видела дедушку( ну, мне он показался старым в то время)в одной деревне, местные говорили, что у него малярийная лихорадка. В жару сидел в тулупе овчинном,ватных штанах, шапке и валенках.

  • 26 мая 2020 г., 11:35
    GEOstudent   Пожаловаться

    То есть, если приедет сюда негр из Африки, и его укусит комар, который потом укусит другого - и у него будет малярия?

Чтобы оставить комментарий, вам нужно авторизоваться или зарегистрироваться
Включите премодерацию комментариев
Все комментарии к этому посту будут опубликованы только после вашего подтверждения. Подробнее о премодерации
Обратная связь